拉大便时出血，可能是以下原因引起：
1.痔疮或肛裂：（1）痔疮是肛门周围静脉曲张形成的静脉团，肛裂则是肛门处皮肤的裂伤。（2）排便时干结的大便摩擦或撑破痔疮或肛裂的部位，导致出血。
2.肠道炎症或溃疡：（1）如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。（2）这些疾病可导致肠道黏膜受损，出现炎症、溃疡，进而引起出血。
3.肠道肿瘤：（1）如结肠癌、直肠癌等。（2）肿瘤表面容易发生糜烂、溃疡，从而引起出血。
4.其他：（1）如肛管或直肠的损伤、息肉、血管畸形等。（2）也可能导致拉大便时出血。
如果出现拉大便时出血的情况，需要及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持大便通畅，避免食用辛辣刺激性食物，注意休息。