肝癌早期征兆常不明显，中晚期可能出现肝区疼痛、消化道症状、全身症状等。
一、肝区疼痛
多为右上腹间歇性或持续性隐痛、胀痛，肿瘤生长牵拉肝包膜可致疼痛，若肿瘤破裂，会突发剧烈腹痛并伴腹膜刺激征等表现，这与肿瘤增大压迫周围组织或侵犯神经有关。
二、消化道症状
常见食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等，因肝癌影响消化功能，肿瘤增大可能压迫胃肠道，导致消化吸收障碍，尤其年龄较大、有不良生活方式（如长期酗酒）或有肝病病史者更易出现此类症状。
三、全身症状
部分患者会有乏力、消瘦、发热等表现。乏力与肿瘤消耗、肝功能受损等有关；消瘦是因肿瘤代谢消耗大量能量及食欲减退致营养摄入不足；发热可为低热，也可为持续高热，与肿瘤坏死物质吸收等因素相关，特殊人群如儿童患肝癌时全身症状可能更不典型，需特别留意。
四、其他症状
还可能出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，是肿瘤压迫或侵犯胆管，导致胆汁排泄受阻，血中胆红素升高所致；部分患者有出血倾向，如牙龈出血、鼻出血等，与肝功能受损致凝血因子合成减少有关，有基础肝病病史者出现这些征兆需高度警惕肝癌可能。