尽头牙一般指智齿，是否一定要拔除，需根据具体情况判断，以下是一些需要考虑的因素：
1.智齿生长情况：如果智齿完全萌出，且位置正常，与对颌牙有良好的咬合关系，没有引起任何不适，通常不需要拔除。但如果智齿部分萌出或阻生，可能会导致智齿冠周炎、邻牙龋坏、牙齿拥挤等问题，此时可能需要拔除。
2.口腔健康状况：如果患者有牙龈炎、牙周炎等口腔疾病，需要先治疗这些疾病，再考虑是否拔除智齿。
3.咬合关系：如果智齿的存在影响了咬合关系，导致咬合紊乱或颞下颌关节问题，可能需要拔除。
4.正畸治疗需要：在进行正畸治疗时，医生可能会根据需要拔除智齿，以调整牙齿排列和改善咬合。
5.潜在疾病：某些潜在疾病，如糖尿病、心脏病等，可能会增加拔牙的风险，需要在拔牙前进行评估和控制。
因此，是否拔除尽头牙需要综合考虑多种因素。患者应咨询口腔医生，进行详细的口腔检查和评估，医生会根据具体情况给出个性化的建议。在某些情况下，智齿可能需要拔除，以预防潜在的问题；而在其他情况下，智齿可以保留。
需要注意的是，拔牙是一种有创的操作，可能会引起一些不适和并发症。在拔牙前后，患者应遵循医生的建议，注意口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，以促进恢复。如果拔牙后出现严重的疼痛、肿胀或出血等异常情况，应及时就医。