肩周炎疼痛部位

肩周炎又称肩关节周围炎,俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,达到某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎的病因尚不清楚,目前认为与下列因素有关:

1.肩部原因

(1)本病大多发生在40岁以上中老年人,软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱是基本因素。

(2)长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素。

(3)上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。

(4)肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

2.肩外因素

颈椎病,心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。

肩周炎的主要症状为:

1.肩部疼痛

起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。

2.肩关节活动受限

肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内旋外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3.怕冷

患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。

4.压痛

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5.肌肉痉挛与萎缩

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。

肩周炎的治疗方法主要有:

1.保守治疗

(1)物理治疗:在肩周炎的早期,即疼痛期,可采用冷敷、热疗等物理治疗方法,以缓解疼痛和肿胀。

(2)药物治疗:可口服非甾体类抗炎药,如布洛芬、双氯芬酸钠等,以缓解疼痛。也可在痛点局部封闭,但应注意严格无菌操作,以防感染。

(3)运动治疗:在肩周炎的恢复期,可进行适当的运动治疗,如爬墙运动、钟摆运动、梳头运动等,以恢复肩关节的活动功能。

2.手术治疗

如果肩周炎保守治疗无效,或出现了严重的肩关节粘连,影响肩关节的活动功能,可考虑手术治疗,如肩关节松解术、肩关节镜下松解术等。

肩周炎是一种自限性疾病,预后良好,但如果治疗不当,可导致肩关节功能障碍,严重影响患者的生活质量。因此,对于肩周炎患者,应早期诊断,早期治疗,同时注意肩部保暖,避免过度劳累,适当进行肩部功能锻炼,以促进病情的恢复。