胸下肋骨疼的原因有很多，常见的原因包括：
1.胸部外伤：直接或间接暴力撞击胸部，导致胸肋骨骨折或软组织损伤，从而引起疼痛。
2.肋软骨炎：肋软骨炎是一种无菌性炎症，可能与劳损、病毒感染、肋软骨营养障碍等有关。其主要症状为前胸壁肋软骨处有肿大隆起，有疼痛或压痛，剧烈运动或深呼吸时疼痛加剧。
3.胸膜炎：胸膜炎是由于感染、肿瘤、变态反应、心血管疾病等因素导致的胸膜炎症。其主要症状为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，深呼吸或咳嗽时胸痛加剧。
4.肺部疾病：如肺炎、肺结核、肺癌等肺部疾病，也可能引起胸下肋骨疼痛。
5.其他：胃食管反流病、肋间神经炎、带状疱疹等疾病也可能导致胸下肋骨疼痛。
如果出现胸下肋骨疼的症状，建议及时就医，明确病因，以便采取针对性的治疗措施。