孕酮低且不出血有积液是否需要保胎，需要综合考虑多方面因素，不能一概而论。以下是一些需要考虑的因素：
1.孕酮水平：孕酮是维持妊娠的重要激素，孕酮低可能提示黄体功能不足。但孕酮水平在孕期会有波动，单次检测低并不一定意味着有问题。医生可能会建议复查孕酮，并结合其他指标综合判断。
2.超声检查：超声检查可以观察孕囊的位置、大小、形态以及是否有胎芽和胎心搏动。如果孕囊内有积液，可能是先兆流产的表现，但也可能是正常的孕期变化。医生会评估积液的量和性质，并结合其他指标来决定是否需要保胎。
3.症状：除了孕酮低和积液外，还需要关注是否有其他症状，如腹痛、阴道流血等。如果有明显的症状，可能需要更积极的保胎治疗。
4.既往病史：如果有习惯性流产、胎停育等病史，或者存在其他影响妊娠的因素，医生可能会更倾向于采取保胎措施。
5.个人意愿：孕妇和家属的意愿也很重要。如果孕妇和家属希望保胎，医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。
基于以上因素，医生会制定个性化的治疗方案。常见的保胎措施包括：
1.卧床休息：减少活动，卧床休息，有助于稳定子宫环境。
2.补充孕激素：口服或肌内注射孕激素，以提高孕酮水平，支持妊娠。
3.定期复查：密切监测孕酮水平、超声检查以及症状的变化，及时调整治疗方案。
4.其他治疗：根据具体情况，可能会使用一些辅助治疗药物，如宫缩抑制剂等。
需要注意的是，保胎治疗并非对所有情况都有效，有些情况下，即使采取了保胎措施，仍然可能会发生流产。因此，在决定保胎之前，孕妇和家属应该与医生充分沟通，了解治疗的风险和效果，并根据自身情况做出明智的选择。同时，孕妇在孕期应保持良好的心态，注意休息和营养，遵循医生的建议进行产前检查和护理。