下巴颏下面有个疙瘩，可能是以下原因引起：
1.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性疾病，生长较为缓慢。如果继发感染时会有红肿、疼痛，甚至化脓。囊肿呈圆形，位于皮肤或皮下组织内，有弹性，单发或多发，质地柔软，边界清楚，可以推动，与皮肤无粘连。一般无自觉症状。
2.淋巴结炎：多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予以重视，进一步检查确定。
3.颏下皮样囊肿：为先天性疾病，是由于胚胎期第1鳃弓或第1鳃裂发育异常所致。常位于下颌骨下缘与颏部交界处，发育期可逐渐增大。囊肿呈圆形，坚实，与周围组织无粘连，可活动，无自觉症状。
4.甲状舌管囊肿：胚胎发育过程中，甲状舌管退化不全、不消失而在颈部遗留形成的先天性囊肿。肿物位于颈前正中线上，多在舌骨下方，呈圆形，表面光滑，边界清楚，触之有囊性感，伸舌或吞咽时肿物移动。囊肿可发生感染破溃，形成瘘管，瘘管经久不愈。
5.其他：如恶性肿瘤转移、淋巴瘤、神经鞘瘤等。
如果发现下巴颏下面有疙瘩，建议及时就医，医生一般会进行详细的体格检查、超声检查等，以明确疙瘩的性质，并根据具体情况进行相应的治疗。