有症状的临界高血压患者不一定必须吃药，是否需要吃药取决于多种因素，包括症状的严重程度、其他健康问题以及个人的整体健康状况等。以下是一些需要考虑的因素：
1.血压水平：如果血压只是轻微升高（临界高血压），且没有明显的症状，医生可能会建议通过生活方式改变来控制血压，如健康饮食、适量运动、减轻体重、减少盐的摄入、戒烟限酒、保持充足的睡眠等。这些改变可以帮助降低血压，有时甚至可以使血压恢复正常。
2.症状严重程度：如果症状严重，如头痛、头晕、鼻出血、视力模糊、心悸等，即使血压只是临界升高，也可能需要药物治疗来缓解症状并预防潜在的健康风险。
3.并存疾病：如果患者同时患有其他疾病，如糖尿病、心脏病、肾脏疾病等，药物治疗可能更为必要，以控制血压并减少并发症的发生风险。
4.家族史：如果有高血压家族史，或者患者年龄较大，药物治疗可能更倾向于早期干预。
5.生活方式改变的效果：如果通过生活方式改变一段时间后，血压仍然没有得到有效控制，或者血压持续升高，医生可能会考虑药物治疗。
在决定是否使用药物治疗时，医生通常会进行全面的评估，并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。此外，患者也应该积极配合医生的治疗建议，包括定期测量血压、遵循健康的生活方式以及按时服药等。
需要注意的是，高血压是一种慢性病，需要长期管理和控制。即使血压得到控制，也需要继续保持健康的生活方式，并定期随访，以便及时调整治疗方案。如果对高血压的治疗有任何疑问，建议咨询医生以获取更详细和个性化的建议。