脖子疼且甲状腺肿大需先明确原因，再针对性处理。
一、炎症性甲状腺肿大伴脖子疼
若因亚急性甲状腺炎导致，通常会有病毒感染前驱史，随后出现甲状腺疼痛、肿大。可通过休息、对症止痛治疗，如疼痛明显可短期应用非甾体抗炎药缓解症状，需密切观察甲状腺功能变化，部分患者可能出现甲状腺功能亢进或减退期，按需进行相应处理。
二、自身免疫性甲状腺疾病致脖子疼甲状腺肿大
像慢性淋巴细胞性甲状腺炎，患者多有甲状腺自身抗体升高，甲状腺呈弥漫性肿大，可伴有颈部不适或疼痛。一般需定期监测甲状腺功能和甲状腺超声，若甲状腺功能正常，以观察为主；若出现甲状腺功能减退，需给予甲状腺激素替代治疗。
三、单纯性甲状腺肿大伴脖子疼
可能与碘摄入异常等有关，脖子疼可能是肿大甲状腺压迫周围组织引起。需评估碘营养状态，调整碘摄入，如缺碘地区补充碘剂，碘过量地区限制高碘食物摄入，定期复查甲状腺情况。
四、其他原因致脖子疼甲状腺肿大
如甲状腺结节内出血等情况也可导致脖子疼和甲状腺肿大，需根据结节性质等情况决定进一步治疗方案，必要时可能需手术治疗。对于特殊人群，如孕妇出现这种情况需谨慎处理，要充分考虑对胎儿的影响，遵循个体化的诊疗原则；儿童出现该情况需更加谨慎，优先考虑非侵袭性的检查和治疗手段，密切监测生长发育等情况。