胸以下肋骨中间疼痛的常见原因有以下几种：
1.肋软骨炎：
病因：肋软骨炎是一种常见的疾病，病因尚不明确，可能与病毒感染、胸肋关节韧带慢性劳损、免疫或内分泌异常有关。
病因导致症状的原理：病毒感染、胸肋关节韧带慢性劳损、免疫或内分泌异常可导致肋软骨营养障碍，出现胸肋关节肿胀、钝痛或锐痛，有时疼痛剧烈，且多为单侧受累，咳嗽、深呼吸或上肢活动时疼痛加剧，疼痛可向肩背部或上肢放射，甚至不能举臂。
治疗方法：肋软骨炎的治疗以对症治疗为主，包括局部热敷、理疗、服用镇痛药等。如果疼痛严重，影响日常生活和工作，可以考虑局部封闭治疗或手术治疗。
2.胸膜炎：
病因：胸膜炎是指由病毒或细菌刺激胸膜所致的胸膜炎症，也可由于感染、肿瘤、变态反应、心血管疾病和胸部外伤等引起。
病因导致症状的原理：胸膜炎可导致胸膜表面粗糙，呼吸时两层胸膜相互摩擦，从而引起疼痛。炎症波及胸膜时，可出现明显的胸痛，多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，呈锐痛，深呼吸或咳嗽时加重。
治疗方法：胸膜炎的治疗主要是针对病因进行治疗，同时给予对症治疗。如果是感染引起的胸膜炎，需要使用抗生素进行治疗；如果是肿瘤引起的胸膜炎，需要进行抗肿瘤治疗；如果是结核性胸膜炎，需要使用抗结核药物进行治疗。此外，还可以使用镇痛药、解热镇痛药等缓解疼痛症状。
3.胃炎或胃溃疡：
病因：胃炎和胃溃疡是常见的消化系统疾病，病因与幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药、胃酸和胃蛋白酶、吸烟、应激、遗传等因素有关。
病因导致症状的原理：胃炎和胃溃疡可导致胃黏膜炎症和溃疡形成，胃酸和胃蛋白酶的分泌增加，刺激胃黏膜，引起疼痛。疼痛多位于上腹部，呈隐痛、钝痛或胀痛，可在进食后加重，也可在夜间加重。
治疗方法：胃炎和胃溃疡的治疗主要是针对病因进行治疗，同时给予对症治疗。如果是幽门螺杆菌感染引起的胃炎和胃溃疡，需要使用四联疗法进行治疗；如果是由于非甾体抗炎药引起的胃炎和胃溃疡，需要停用非甾体抗炎药；如果是由于胃酸和胃蛋白酶分泌增加引起的胃炎和胃溃疡，需要使用抑酸药和胃黏膜保护剂进行治疗。此外，还需要注意饮食调理，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免饮酒和吸烟。
4.心脏疾病：
病因：心脏疾病也可引起胸以下肋骨中间疼痛，如心绞痛、心肌梗死等。
病因导致症状的原理：心脏疾病引起的疼痛多与心肌缺血有关，疼痛可向左肩、左臂内侧放射，甚至可达无名指和小指，休息或含服硝酸甘油可缓解。
治疗方法：心脏疾病引起的疼痛需要立即就医，进行心电图、心肌酶等检查，明确诊断后进行相应的治疗。如心绞痛可使用硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等进行治疗；心肌梗死需要立即进行溶栓或介入治疗。
5.其他：
胸壁肿瘤、外伤、纵隔肿瘤等也可引起胸以下肋骨中间疼痛。
总之，引起胸以下肋骨中间疼痛的原因较多，如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。