46岁月经不来可能是进入围绝经期的正常生理现象，也可能由其他因素引起，需根据具体情况处理。
一、考虑围绝经期因素
女性45 - 55岁为围绝经期，此阶段卵巢功能逐渐衰退，月经可能紊乱直至闭经，这是常见生理过程。可通过观察自身有无潮热、盗汗、情绪波动等围绝经期症状来辅助判断，若只是月经渐停且无其他明显不适，可先观察。
二、排查疾病因素
某些疾病也可能导致月经不来，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等。多囊卵巢综合征除月经异常外，常伴肥胖、多毛等表现；甲状腺功能减退会有怕冷、乏力、水肿等症状。需就医通过激素六项、甲状腺功能等检查排查。
三、生活方式调整
保持健康生活方式很重要。规律作息，保证充足睡眠；均衡饮食，摄入富含蛋白质、维生素等营养物质；适度运动，如散步、瑜伽等，有助于维持身体内分泌平衡，对月经情况可能有改善作用。
四、医疗干预情况
若因疾病导致月经不来，需针对具体疾病进行治疗。如甲状腺功能异常需根据情况进行相应的激素调节治疗等。但具体治疗需在医生明确诊断后开展，患者要遵循医嘱。同时，46岁女性要关注自身身体变化，出现月经不来情况及时就医明确原因，采取合适应对措施。