阴囊上长类似粉刺的东西，可能是以下原因：
1.皮脂腺异位症：皮脂腺异位症是一种良性病变，可能与内分泌因素、局部刺激或创伤有关。主要表现为阴囊皮肤上出现针头大小的淡黄色或白色小丘疹，质地柔软，无自觉症状。一般不需要治疗，若患者有治疗需求，可通过激光、冷冻等物理方法去除。
2.传染性软疣：传染性软疣是由传染性软疣病毒感染引起的传染性皮肤病。主要通过直接接触或间接接触传播。好发于儿童和青年人，主要表现为半球形丘疹，中央有脐凹，可挤出白色乳酪样物质。治疗方法主要有刮除、冷冻、激光等。
3.阴囊湿疹：阴囊湿疹是一种常见的阴囊皮肤炎症性疾病，可能与过敏、感染、局部刺激等因素有关。主要表现为阴囊皮肤红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒。治疗方法主要有外用药物（如糖皮质激素乳膏、炉甘石洗剂等）、口服药物（如抗组胺药、维生素C等）、中医中药等。
4.尖锐湿疣：尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病。主要通过性接触传播。好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。初起为淡红色丘疹，逐渐增大增多，融合成乳头状、菜花状或鸡冠状增生物，根部可有蒂，表面湿润，可有出血、糜烂、溃疡等表现。治疗方法主要有物理治疗（如激光、冷冻、电灼等）、手术治疗、外用药物（如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等）、系统药物治疗（如抗病毒药物、免疫调节剂等）等。
5.其他：阴囊上长类似粉刺的东西还可能是其他疾病，如疥疮、阴囊表皮样囊肿、皮脂腺囊肿等。
如果阴囊上的皮疹持续不消退或伴有疼痛、瘙痒、出血等症状，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持阴囊清洁干燥，避免搔抓、摩擦，避免使用刺激性的药物或化妆品。