睡着了射精，医学上称为遗精，是一种正常的生理现象，通常不需要治疗，但以下情况需要就医：
1.遗精过于频繁：如果遗精过于频繁，每周超过1次，或者在没有性刺激的情况下也经常遗精，可能会影响身体健康和生活质量。
2.伴有其他症状：如果遗精伴有尿频、尿急、尿痛、阴囊潮湿、阳痿、早泄等症状，可能是患有前列腺炎、精囊炎等疾病，需要及时就医。
3.对生活造成影响：如果遗精严重影响了睡眠、工作和生活，也需要就医。
遗精的原因主要有以下几点：
1.生理因素：
性成熟：青春期后，男性睾丸开始产生精子，精囊和前列腺等器官也会分泌精液，当精液储存到一定量时，就会通过遗精的方式排出体外。
睡眠：睡眠时，大脑的兴奋性降低，对低级中枢的控制减弱，可能会导致遗精。
性刺激：内裤过紧、被子太厚、外生殖器受压迫等因素，可能会刺激生殖器，引起遗精。
2.心理因素：
紧张、焦虑、恐惧等情绪，可能会导致大脑皮层兴奋，引起遗精。
性幻想、性梦等性刺激，也可能会引起遗精。
3.疾病因素：
前列腺炎：前列腺发生炎症时，会刺激前列腺分泌大量的前列腺液，容易引起遗精。
精囊炎：精囊发生炎症时，精囊壁会充血、水肿，分泌功能亢进，导致精液增多，容易引起遗精。
附睾炎：附睾发生炎症时，会导致附睾尾部和输精管迂曲、扩张，容易引起遗精。
其他：尿道炎、精索静脉曲张等疾病，也可能会引起遗精。
总之，遗精是一种正常的生理现象，如果遗精过于频繁或伴有其他症状，需要及时就医，明确原因，并进行相应的治疗。同时，要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累、精神紧张、频繁手淫等，有助于减少遗精的发生。