耳朵里总有沙沙声可能是耵聍、外耳道炎、中耳炎等原因引起的。以下是一些可能的原因和建议：
1.耵聍：耵聍是外耳道内的一种正常分泌物，有时会积聚并产生沙沙声。如果耵聍过多，可以尝试使用滴耳液软化耵聍，然后用温水冲洗外耳道。
2.外耳道炎：外耳道炎是外耳道皮肤的炎症，可能由感染、过敏或刺激引起。症状包括外耳道疼痛、瘙痒和沙沙声。治疗通常包括使用抗生素滴耳液和避免刺激物。
3.中耳炎：中耳炎是中耳的炎症，通常由感染引起。症状包括耳痛、听力下降和沙沙声。治疗通常包括使用抗生素和止痛药，以及可能需要鼓膜穿刺或置管。
4.其他原因：其他可能导致耳朵里沙沙声的原因包括耳垢栓塞、鼓膜穿孔、听神经瘤等。如果沙沙声持续存在或伴有其他症状，如听力下降、耳鸣、头痛等，应及时就医进行详细的耳部检查和诊断。
总之，如果耳朵里总有沙沙声，建议及时就医，以便确定原因并得到适当的治疗。