白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病,克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积,并浸润其他非造血组织和器官,同时抑制正常造血功能。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。据报道,我国各地区白血病的发病率在各种肿瘤中占第六位。
白血病的病因尚不完全清楚,可能与以下因素有关:
1.病毒因素:RNA病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定,这类病毒所致的白血病多属于T细胞型。
2.化学因素:一些化学物质有致白血病的作用。接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。亦有亚硝胺类物质、保泰松及其衍生物、氯霉素等诱发白血病的报道。某些抗肿瘤细胞毒药物,如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等都有致白血病作用。
3.放射因素:有证据显示,各种电离辐射可以引起人类白血病。白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量,整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病。小剂量辐射能否引起白血病仍不确定。经常接触放射线物质(如钴-60)者白血病发病率明显增加。大剂量放射线诊断和治疗可使白血病发生率增高。
4.遗传因素:有染色体畸变的人群白血病发病率高于正常人。
白血病的临床表现主要包括:
1.贫血:常常为白血病的首发症状,主要表现为脸色苍白、自觉虚弱乏力、多汗,不论在活动或是在休息时,都觉得气促、心跳加快。随着时间的推移适逐加重。贫血越重往往提示白血病越严重。
2.发热:半数以上的患者以发热为早期表现,可为38度以下的低热或39度甚至40度以上的高热。多数为反复不规则的发热。发热时往往有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等呼吸道感染的症状或尿频、尿急、尿痛等泌尿道感染症状,常造成误诊。此时如查一下患者的外周血,可见大量的异常细胞。要注意,最好不要自行服用退烧药,以免延误诊断和治疗。
3.原因不明无痛肿大:大部分白血病患者有浅表淋巴结的肿大,以颌下、颈部、锁骨上、腋下及腹股沟处多见,往往没有明显疼痛。一侧性睾丸无痛性肿大。部分患者感到右上腹肝区胀痛,上腹部闷胀不适。
4.出血:白血病以出血为早期表现者近40%。出血可发生在全身各个部位,常见于皮肤不明原因的瘀斑、口腔、鼻腔、牙龈出血、月经过多等。视网膜模糊往往提示患者有眼底出血;剧烈的头痛拌恶心、呕吐往往提示患者有颅内出血。所以,出现原因不明的出血应及时就医。
5.头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识丧失等神经系统症状:是白血病对脑细胞和脑膜浸润的缘故。
白血病的诊断主要依靠临床表现、外周血和骨髓象检查。MICM分型对白血病的诊断、治疗及预后判断都有重要意义。白血病的治疗方法包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植等。
白血病的预防措施主要包括:
1.避免接触过多的X射线及其他有害的放射线。对从事放射工作的人员需做好个人防护。孕妇及婴幼儿尤其应注意避免接触放射线。
2.防治各种感染,特别是病毒感染。如C型RNA病毒。
3.慎重使用某些药物。如氯霉素、保泰松、某些抗病毒药物、某些抗肿瘤药物及免疫抑制剂等,应避免长期使用或滥用。
4.避免接触某些致癌物质,做好职业防护及监测工作。如接触苯、甲醛及某些农药,从事橡胶、塑料、制鞋、油漆等行业工作的人员应加强劳动保护。
5.对白血病高危人群应做好定期普查工作,特别注意白血病的早期症状,以便早期发现及时治疗。
总之,白血病是一种严重的疾病,需要引起足够的重视。如果出现上述症状,应及时就医,进行相关检查和治疗。同时,要注意预防白血病的发生,保持健康的生活方式和良好的生活习惯。
