半边神经痛,又称三叉神经痛,是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。
一、病因
其病因及发病机制尚未完全明了,可能与以下因素有关。
1.原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚,可能与血管压迫、神经脱髓鞘病变等有关。
2.继发性三叉神经痛可由颅内和颅外各种器质性疾病引起,如肿瘤、炎症、血管性疾病等。
二、治疗方法
1.药物治疗
(1)卡马西平:为三叉神经痛首选的药物。开始每日2次,以后可每日3次。每日0.2~0.6g,分2~4次服用,每日极量1.2g。服药24~48小时后即有镇痛效果。
(2)苯妥英钠:疗效不及卡马西平。
(3)中药治疗:有一定疗效。
2.神经阻滞疗法
当药物治疗无效或有不良反应时,可考虑神经阻滞疗法。常用的药物为无水酒精或维生素B12,注射于神经干或三叉神经分支,破坏神经组织,从而阻断神经传导功能。
3.射频电凝疗法
利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导。该疗法适用于继发性三叉神经痛、药物治疗无效或不能耐受药物不良反应的原发性三叉神经痛。
4.手术治疗
(1)三叉神经及半月神经节封闭术:手术通过注射的药物直接作用于三叉神经,以阻滞三叉神经的传导功能,从而达到止痛的目的。可用于治疗原发性三叉神经痛。
(2)半月神经节经皮射频电凝疗法:是一种安全、简单、患者易于接受的治疗方法,疗效可达90%。适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。
(3)手术治疗:可用于继发性三叉神经痛,尤其是肿瘤压迫引起的三叉神经痛。手术方法包括三叉神经感觉根部分切断术、三叉神经根微血管减压术等。
综上所述,三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,病因尚不清楚,可能与血管压迫、神经脱髓鞘病变等有关。治疗方法包括药物治疗、神经阻滞疗法、射频电凝疗法、手术治疗等。
