三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。三叉神经痛的病因及发病原理仍不清楚。目前,治疗三叉神经痛的方法很多,包括药物治疗、神经阻滞、射频电凝疗法、手术治疗等。具体如下:
1.药物治疗:
卡马西平:对70%的患者止痛有效,但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。开始每日2次,以后可每日3次。每日0.2~0.6g,分2~4次服用,每日极量1.2g。
苯妥英钠:疗效不及卡马西平。
2.神经阻滞疗法:
无水酒精:三叉神经周围支封闭是一种简单安全的治疗方法,注射部位应在三叉神经分支通过的骨孔,如眶上孔、眶下孔、下齿槽孔、颏孔、圆孔等。所用药物包括无水酒精、苯酚溶液、多柔比星、链佐星等。
3.射频电凝疗法:
是利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导。目前,射频电凝疗法在临床较广泛,热凝术的效果优于无水酒精注射,但可引起面瘫,半年后逐渐恢复。
4.手术治疗:
三叉神经周围支切断术:可选择性切断眶下神经、眶上神经、下齿槽神经,颏神经和耳颞神经,适用于下颔神经痛和典型三叉神经痛。
三叉神经感觉根切断术:将全部三叉神经感觉根切断,止痛效果可维持多年,但可出现患侧面部感觉丧失。
三叉神经微血管减压术:是目前原发性三叉神经痛首选的手术治疗方法。手术在显微镜下将位于三叉神经根部走行异常、并对三叉神经造成压迫的血管推移离开三叉神经根部,并用垫片隔离,使血管不接触到三叉神经,从而解除血管对三叉神经根部的压迫,恢复三叉神经的正常功能,达到治疗三叉神经痛的目的。
