停经
对于有性生活史的健康育龄女性,平时月经周期规律,一旦月经过期10日以上,应高度怀疑妊娠。这是怀孕最早出现也是最常见的症状之一,主要是因为怀孕后体内激素变化,子宫内膜不再周期性脱落出血。
早孕反应
恶心、呕吐:约半数以上的孕妇在停经6周左右会出现恶心、晨起呕吐等症状,这被称为早孕反应。一般在妊娠12周左右自行消失,其发生机制可能与怀孕后体内人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平升高有关,hCG水平升高可能影响胃肠道功能,导致胃肠蠕动减慢、敏感性增加等。不同孕妇的反应程度差异较大,有的孕妇可能只是轻度不适,而有的孕妇可能会频繁剧烈呕吐,严重影响进食。
其他表现:部分孕妇还可能出现头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物等症状,这些症状个体差异明显,有的孕妇症状较轻,不影响日常生活,而有的孕妇可能症状较重,需要就医处理。
乳房变化
怀孕后,孕妇的乳房会逐渐增大,变得柔软,乳晕颜色加深,乳晕周围出现蒙氏结节。这是由于怀孕后体内雌激素、孕激素等激素水平升高,刺激乳腺腺管和腺泡发育所致。雌激素促进乳腺腺管增生,孕激素促进乳腺腺泡发育,为产后泌乳做准备。
尿频
在妊娠早期,增大的子宫在盆腔内压迫膀胱,可引起尿频症状;妊娠12周以后,子宫体进入腹腔,尿频症状自然消失。这是因为妊娠早期子宫尚在盆腔内,对膀胱的压迫较为明显,而妊娠12周后子宫超出盆腔,不再压迫膀胱,所以尿频症状缓解。不过,到了妊娠晚期,胎头入盆后,又会出现尿频现象,这是因为胎头下降再次压迫膀胱。
色素沉着
部分孕妇的乳头、乳晕、腹白线、外阴等处会出现色素沉着,颜色加深。这也是由于孕期激素水平变化引起的,尤其是雌激素和孕激素的作用,导致这些部位的黑色素细胞活性增加,合成更多黑色素。
皮肤变化
有些孕妇可能会出现皮肤色素沉着加重的情况,还可能出现妊娠纹,多见于初产妇。妊娠纹是由于妊娠期腹部膨隆使皮肤的弹力纤维与胶原纤维损伤或断裂,腹部皮肤变薄变细,出现一些宽窄不同、长短不一的粉红色或紫红色的波浪状花纹。而对于年龄较小、皮肤弹性较好的孕妇,妊娠纹出现的概率相对较低,程度也可能较轻;年龄较大、皮肤弹性较差的孕妇则相对容易出现明显的妊娠纹。另外,一些孕妇可能会出现皮肤瘙痒等情况,这可能与孕期激素变化、胆汁淤积等多种因素有关,如果出现严重的皮肤瘙痒,需要排除胆汁淤积症等病理情况。
体重变化
怀孕后孕妇的体重会逐渐增加,在妊娠前3个月体重增加不明显,一般增加1-2kg左右,妊娠中晚期体重每周可增加0.3-0.5kg,整个孕期体重平均增加12.5kg左右。但具体的体重变化因个体差异较大,与孕妇孕前体重、营养摄入情况、是否有妊娠并发症等因素有关。如果孕妇孕前体重较轻,孕期营养摄入充足且没有妊娠并发症,体重增加可能会相对多一些;如果孕妇孕前体重较重,或者存在妊娠糖尿病等并发症,需要适当控制体重增长速度,以避免出现不良妊娠结局。
子宫增大
随着妊娠进展,子宫逐渐增大。在妊娠12周时,子宫增大超出盆腔,可在耻骨联合上方触及;妊娠16周时,子宫底约在脐耻之间;妊娠20周时,子宫底约在脐下1横指;以后子宫底随妊娠进展逐渐升高,到妊娠足月时,子宫底可达剑突下2-3横指。通过触诊子宫底的位置可以大致估计妊娠周数,但这也会受到孕妇体型、羊水多少等因素的影响,比如身材高大的孕妇子宫底位置可能相对较高,羊水较多的孕妇子宫底位置也可能相对偏高。