流产后20天肚子老是咕噜咕噜叫，可能与以下因素有关。
1.胃肠功能紊乱：流产后女性身体较为虚弱，若在此期间不注意饮食，吃了较多容易产气的食物，或腹部受凉、精神压力过大等，都可能导致胃肠功能紊乱，出现肠鸣音亢进，引起肚子咕噜咕噜叫。
2.消化不良：若流产后运动量过少，或吃了过多油腻、不易消化的食物，可能会导致消化不良，食物在胃肠道内异常发酵，也会出现肚子咕噜咕噜叫的现象。
3.肠道炎症：若流产后不注意个人卫生，导致肠道受到细菌、病毒等感染，引起肠道炎症，也可能出现肠鸣音亢进、肚子咕噜咕噜叫的症状。
4.其他：流产后腹腔内的器官、组织需要一定的时间进行恢复，在此期间若进行了剧烈运动，或存在腹部手术史，也可能导致肠鸣音亢进。
如果肚子咕噜咕噜叫的同时，还伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，建议及时就医，明确病因。此外，流产后要注意休息，加强营养，保持会阴部清洁，一个月内禁止盆浴和性生活。同时要注意饮食卫生，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，注意腹部保暖。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。