小腹最近疼痛难忍，一按就痛，可能是以下原因导致的：
1.盆腔炎：女性生殖系统有自然的防御功能，在正常情况下，能抵御细菌的入侵，只有当机体的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时，才会导致盆腔炎的发生。盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎。多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔炎。若发生盆腔炎也往往是邻近器官炎症的扩散。按其发病过程、临床表现可分为急性与慢性两种。
症状：下腹痛、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病者可出现经量增多、经期延长，若盆腔炎包裹形成盆腔脓肿可引起局部压迫症状，压迫膀胱可出现尿频、尿痛、排尿困难；压迫直肠可出现里急后重等直肠症状。
治疗：盆腔炎的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗可清除病原体，改善症状及体征，对于有性生活史的患者主要选用抗生素药物治疗，经恰当的抗生素积极治疗，绝大多数盆腔炎性疾病能彻底治愈。手术治疗主要用于有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗；存在小的感染灶，反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶再有复发的机会，行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。慢性盆腔炎单一疗法效果较差，采用综合治疗为宜。
2.膀胱炎：膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病，约占尿路感染总数的50%～70%。因细菌感染而引起。其致病菌多数为大肠杆菌。通常多发生于女性，因为女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛门，大肠杆菌易侵人。膀胱炎最典型的症状是即尿频、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁，可以有血尿和脓尿。
症状：尿频、尿急、尿痛是膀胱炎的典型症状，部分患者还可能出现血尿、脓尿、下腹部疼痛等症状。
治疗：膀胱炎的治疗主要包括一般治疗和药物治疗。一般治疗包括多喝水，勤排尿，注意会阴部清洁。药物治疗主要是使用抗生素，如磺胺甲基异口恶唑、甲氧苄氨嘧啶、碳酸氢钠等。膀胱炎患者经过正规的治疗后，预后通常较好。
3.肠炎：肠炎是细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的小肠炎和结肠炎。临床表现主要有腹痛、腹泻、稀水便或黏液脓血便。部分病人可有发热及里急后重感觉，故亦称感染性腹泻。肠炎按病程长短不同，分为急性和慢性两类。
症状：肠炎的症状主要包括腹泻、腹痛、恶心、呕吐、发热等。腹泻的程度轻重不一，轻者每日排便3～4次，或腹泻与便秘交替出现；重者可每1～2小时一次，甚至出现大便失禁。腹痛多位于脐周或左下腹，呈阵发性痉挛性疼痛，便后可缓解。
治疗：肠炎的治疗主要包括一般治疗和药物治疗。一般治疗包括调整饮食、补充水分和电解质、注意休息等。药物治疗主要是使用抗生素、抗病毒药物、止泻药、解痉药等。肠炎的预后取决于病因、病情的严重程度、治疗是否及时等因素。如果是由细菌、病毒等感染引起的肠炎，经过积极治疗后，预后通常较好；如果是由溃疡性结肠炎、克罗恩病等疾病引起的肠炎，预后通常较差。
4.其他：小腹疼痛还可能与其他疾病有关，如肠梗阻、肠痉挛、腹部外伤、腹部肿瘤等。
总之，小腹疼痛的原因很多，如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。