怀孕48天孕囊大小为18x12mm是否正常，需要根据具体情况进行分析。一般来说，孕囊的大小会随着孕周的增加而逐渐增大，但孕囊的大小也会受到多种因素的影响，如受孕时间、胚胎发育情况等。
以下是一些可能影响孕囊大小的因素：
1.受孕时间：受孕时间较晚可能导致孕囊较小。如果你的月经周期不规律或排卵期不确定，可能会影响受孕时间的计算。
2.胚胎发育情况：胚胎的发育情况也会影响孕囊的大小。如果胚胎发育正常，孕囊大小会与孕周相符；如果胚胎发育缓慢，孕囊大小可能会小于孕周。
3.其他因素：子宫畸形、子宫肌瘤等也可能影响孕囊的大小和发育。
如果你对孕囊大小感到担忧，建议采取以下措施：
1.咨询医生：及时咨询医生，医生会根据你的具体情况进行详细的询问和检查，并结合其他指标来评估孕囊的情况。
2.进一步检查：医生可能会建议进行其他检查，如血液检查、B超检查等，以了解胚胎的发育情况和其他相关信息。
3.密切观察：密切观察身体状况，包括是否有阴道流血、腹痛等异常情况。如果出现异常，应及时就医。
4.保持良好的生活习惯：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、避免吸烟和饮酒等，有助于胚胎的发育。
需要注意的是，孕囊大小只是评估胚胎发育的一个指标，最终的诊断还需要综合考虑其他因素。医生会根据具体情况给出个性化的建议和指导。如果有任何疑虑或担忧，应与医生充分沟通，以便做出明智的决策。同时，保持积极的心态，相信宝宝会健康成长。