痔疮便血和肠癌便血的区别主要在于以下几点：
1.便血颜色：痔疮便血一般为鲜红色；肠癌便血可呈鲜红色、暗红色或果酱色。
2.便血性状：痔疮便血通常表现为滴血或喷射状出血，血与大便不混合；肠癌便血多伴有黏液或脓液，血与大便混合。
3.伴随症状：痔疮便血一般无明显腹痛、腹胀等症状；肠癌便血常伴有腹痛、腹胀、大便习惯改变等。
4.发病年龄：痔疮便血多见于成年人，儿童也可发生；肠癌便血多见于中老年人，近年来有年轻化趋势。
5.病史：痔疮患者常有便秘、久坐、饮酒等病史；肠癌患者常有肠道疾病、家族性息肉病等病史。
6.检查：通过肛门指诊、结肠镜检查、大便潜血试验等检查，有助于明确便血的原因。
需要注意的是，以上只是一些常见的区别点，有些情况下痔疮和肠癌可能会同时存在，或者某些症状不典型，因此对于便血患者，尤其是中老年人，应及时就医，进行详细的检查，以明确诊断，采取相应的治疗措施。