一晚上上四五次小便，可能是以下原因导致的：
1.饮水过多：如果在晚上喝了太多的水，肾脏会产生更多的尿液，导致尿频。
2.前列腺问题：男性前列腺增生或前列腺炎等疾病可能导致尿频、尿急等症状。
3.膀胱问题：膀胱炎、膀胱癌等疾病也可能引起尿频。
4.其他原因：糖尿病、肾脏疾病、尿崩症等也可能导致尿频。
如果出现一晚上上四五次小便的情况，可以采取以下措施：
1.调整饮水习惯：避免在晚上喝太多的水，尤其是咖啡、茶等利尿饮料。
2.注意个人卫生：保持尿道口清洁，预防感染。
3.及时就医：如果尿频症状持续时间较长或伴有其他不适，应及时就医，进行相关检查，明确病因，并接受相应的治疗。
总之，尿频可能是多种疾病的症状之一，如果出现这种情况，应及时就医，以便早发现、早治疗。