脑囊肿手术不一定都需要开颅，具体手术方式的选择取决于囊肿的位置、大小、症状等多种因素。
一般来说，对于较小的、位于脑表面的囊肿，医生可能会选择通过头皮小切口进行囊肿穿刺抽吸和囊壁部分切除术，这种手术方式称为囊肿开窗术。这种方法的优点是创伤小、恢复快，但可能需要多次手术才能完全切除囊肿。
对于较大的、位于脑深部或与重要神经结构相邻的囊肿，或者囊肿有恶变倾向时，开颅手术可能是更好的选择。开颅手术可以更彻底地切除囊肿，并对周围的脑组织进行保护和修复。
脑囊肿是一种在脑部形成的充满液体的囊状结构，可由先天发育异常、感染、创伤等多种原因引起。囊肿的大小和位置不同，症状也会有所差异。一些较小的囊肿可能没有症状，而较大的囊肿可能会导致头痛、恶心、呕吐、癫痫、视力障碍等症状。
在决定是否进行手术以及选择手术方式时，医生会综合考虑患者的具体情况，并进行详细的术前评估。手术前，患者和家属可以与医生充分沟通，了解手术的风险、效果和术后注意事项等，以便做出明智的决策。
总之，脑囊肿的治疗需要根据个体情况制定个性化的方案。如果怀疑有脑囊肿或出现相关症状，应及时就医，以便获得准确的诊断和治疗。