ESWL出现血尿的原因可能有以下几点：
1.结石对尿路黏膜的损伤：ESWL利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，在这个过程中结石可能会与周围组织产生摩擦，引起黏膜受损，从而导致血尿。
2.术后合并感染：ESWL术后，患者可能会因免疫力下降等原因发生感染，引起炎症反应，导致血尿。
3.其他：患者自身患有泌尿系统疾病，如肾小球肾炎、泌尿系统结核等，或者服用某些抗凝药物，也可能出现血尿。
如果出现血尿，患者不必过于紧张，应注意休息，多饮水，以增加尿量，减少对尿路的刺激。同时，应密切观察血尿的情况，如果血尿逐渐加重或伴有其他不适症状，如疼痛、尿急、尿频等，应及时就医，医生一般会根据具体情况采取相应的治疗措施，如止血、抗感染等。
此外，在进行ESWL治疗前后，患者应遵循医生的建议，做好相关准备和注意事项，以减少并发症的发生。如果对ESWL治疗有任何疑问，应及时与医生沟通，以便获得更详细的解释和指导。