脑溢血又称脑出血,是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,急性期病死率为30%至40%。发病2周内是脑水肿高峰期,此期间患者会出现颅内压增高、脑疝,甚至呼吸心跳骤停,导致死亡。但如果能度过急性期,存活下来的患者将进入恢复期,部分患者可遗留不同程度的运动、语言、认知障碍等后遗症。
引起脑出血的病因很多,最常见的病因是高血压合并细、小动脉硬化,其他包括脑血管畸形、动脉瘤、淀粉样脑血管病、抗凝或溶栓治疗、脑动脉炎、瘤卒中等。此外,用力过猛、气候变化、饮酒、情绪激动、过度劳累等也是脑出血的诱发因素。
脑出血的治疗方法包括内科治疗和外科治疗。内科治疗主要是控制血压、降低颅内压、控制脑水肿、防止并发症等。外科治疗主要是清除血肿、解除脑压迫、挽救生命。
脑出血的预后与多种因素有关,包括出血量、出血部位、患者年龄、基础疾病、治疗是否及时等。一般来说,出血量越大、出血部位越重要、患者年龄越大、基础疾病越多、治疗不及时,预后越差。
预防脑出血的关键是控制高血压,高血压患者应遵医嘱按时服用降压药,保持血压稳定。此外,还应避免过度劳累、情绪激动、用力过猛等,以预防脑出血的发生。
总之,脑出血的预后因人而异,部分患者经过积极治疗后可以存活下来,但可能会遗留不同程度的后遗症。预防脑出血的发生对于降低脑出血的死亡率和致残率具有重要意义。