脸上起了密密麻麻的小疙瘩，可能是由以下原因引起：
1.痤疮：痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于青少年，与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等有关。痤疮可导致粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种皮损，常伴有皮脂溢出。
2.玫瑰痤疮：玫瑰痤疮是一种主要发生于面部中央的红斑和毛细血管扩张的慢性炎症性皮肤病，病因尚不明确，可能与遗传、神经血管调节功能异常、微生物感染、皮肤屏障功能受损、免疫炎症反应等有关。玫瑰痤疮可分为红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、鼻赘型和眼型4种类型，不同类型的症状和治疗方法略有不同。
3.接触性皮炎：接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应，病因主要有原发性刺激物和接触性过敏原两种，原发性刺激物如强酸、强碱、芥子气等，接触性过敏原如化妆品、染发剂、油漆、鱼虾、芒果等。接触性皮炎可导致红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等多种皮损，伴有瘙痒或灼痛感。
4.湿疹：湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应，病因复杂，与遗传、免疫、环境、感染、饮食等因素有关。湿疹可分为急性、亚急性和慢性三期，不同期的症状和治疗方法略有不同。
5.其他：脸上起密密麻麻的小疙瘩还可能是其他原因引起的，如粟丘疹、毛发角化病、痤疮样药疹等。
如果脸上起了密密麻麻的小疙瘩，建议及时就医，明确诊断，根据病因和症状选择合适的治疗方法。同时，要注意皮肤清洁，避免搔抓和摩擦，避免使用刺激性的化妆品和护肤品，饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、海鲜等食物。