糖尿病烂脚先烂在足部，通常是足底、足跟或足趾等部位。
糖尿病烂脚是糖尿病的一种严重并发症，主要由于糖尿病患者长期血糖控制不佳，导致血管和神经病变。具体病因和原理如下：
1.高血糖：长期高血糖会损害血管内皮细胞，导致血管狭窄和堵塞，影响足部的血液供应。
2.神经病变：糖尿病还会损害神经，导致感觉减退或丧失，使患者难以感知足部的损伤和感染。
3.感染：足部容易受到损伤，如磨损、割伤、烫伤等，而且由于感觉减退，患者可能无法及时发现和处理这些损伤，容易导致感染。
4.血管病变：糖尿病性血管病变会使足部的小血管变窄，影响血液供应，导致足部组织缺血、缺氧，容易发生溃疡和坏疽。
治疗方法主要包括以下几个方面：
1.控制血糖：严格控制血糖水平是治疗糖尿病烂脚的关键。通过饮食控制、运动治疗、药物治疗等方法，将血糖控制在正常范围内。
2.改善血液循环：使用扩张血管药物、抗血小板药物等，改善足部的血液循环，减少并发症的发生。
3.控制感染：如果足部发生感染，需要及时使用抗生素进行治疗。同时，要注意保持足部的清洁和干燥，避免感染加重。
4.处理伤口：对于足部的溃疡和坏疽，需要进行清创处理，去除坏死组织，并使用敷料包扎。
5.预防措施：患者需要注意足部的护理，每天洗脚时水温不宜过高，避免长时间泡脚；选择合适的鞋子，避免穿高跟鞋和紧窄的鞋子；定期检查足部，及时发现问题并处理。
总之，糖尿病烂脚是一种严重的并发症，需要患者和医生共同努力进行治疗和管理。控制血糖、改善血液循环、预防感染等措施是治疗糖尿病烂脚的关键。如果出现足部问题，应及时就医，避免病情进一步恶化。