胸腔积液脓性不一定是癌症。胸腔积液是指任何原因导致的胸膜腔积液，胸腔积液脓性通常是由于感染引起，可能是细菌、真菌或结核菌等感染。以下是一些可能导致胸腔积液脓性的原因：
1.感染性疾病：肺炎、肺结核、肺脓肿等肺部感染性疾病可引起胸腔积脓。
2.胸腔感染：胸部外伤、手术或其他原因导致的胸腔感染也可能导致胸腔积液脓性。
3.恶性肿瘤：肺癌、胸膜间皮瘤等恶性肿瘤可侵犯胸膜，导致胸腔积液，但通常为血性胸腔积液，而非脓性。
4.其他原因：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，或药物过敏等也可引起胸腔积液，但一般为非脓性。
如果发现胸腔积液脓性，需要进一步进行相关检查，如胸部CT、胸腔穿刺抽液检查、细菌培养和药敏试验等，以明确病因。治疗方法主要包括以下几个方面：
1.抗感染治疗：根据药敏试验结果选择敏感的抗生素进行抗感染治疗。
2.引流胸腔积液：如果胸腔积液较多，影响呼吸功能，需要进行胸腔穿刺抽液或闭式引流，以减轻症状。
3.针对病因治疗：如果是感染性疾病，需要积极治疗原发病；如果是恶性肿瘤，需要进行抗肿瘤治疗等。
4.对症治疗：如发热时给予退热治疗，咳嗽时给予止咳治疗等。
总之，胸腔积液脓性不一定是癌症，但也需要引起重视，及时就医，明确病因，进行针对性治疗。