帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病,老年人多见,平均发病年龄为60岁左右,40岁以下起病的青年帕金森病较少见。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺(DA)能神经元的变性死亡,由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚,遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。
帕金森病早期症状主要有以下几点:
1.震颤:常为首发症状,多始于一侧上肢远端,静止时出现或明显,随意运动时减轻或停止,精神紧张时加剧,入睡后消失。典型表现是拇指与食指“搓丸样”或“点钞样”动作。部分患者可合并姿势性震颤。
2.肌肉强直:常始于一侧肢体,逐渐波及对侧上肢、下肢及全身。检查时可触及肌肉强直,被动运动关节时阻力增高,可出现齿轮样或铅管样强直。
3.运动迟缓:随意运动减少,动作缓慢、笨拙。早期患者上肢的精细动作变慢,如系鞋带、扣纽扣等困难,写字也逐渐变得困难,笔迹弯曲,越写越小。
4.平衡障碍:平衡功能减退,患者可出现小碎步、行走时身体前倾、步距缩短、不能及时停步等症状。
5.嗅觉减退:部分患者可出现嗅觉减退或丧失。
6.非运动症状:
精神症状:如抑郁、焦虑、认知障碍等。
自主神经功能障碍:如便秘、多汗、油脂脸、脂溢性皮炎、体位性低血压等。
睡眠障碍:如失眠、多梦、嗜睡、快动眼睡眠行为障碍等。
需要注意的是,帕金森病的症状可能因人而异,且早期症状不典型,容易被忽视或误诊。如果出现上述症状,尤其是老年人,应及时就医,进行相关检查和评估,以明确诊断。早期诊断和治疗对于改善帕金森病患者的生活质量和预后非常重要。
