引起屁股疼里面痛的原因较多，常见的有以下几种。
1.外伤：如果臀部受到直接撞击、挤压或跌倒等外力作用，可能导致肌肉拉伤、骨折、脱位或软组织损伤，从而引起疼痛。此外，尾骨骨折或脱位、骶髂关节损伤等也可能导致屁股疼里面痛。
2.感染：感染是引起屁股疼里面痛的常见原因之一。例如，肛周炎、肛周脓肿、臀部疖肿等感染性疾病，可导致局部红肿、疼痛。此外，髋关节感染、骶髂关节感染等也可能引起臀部疼痛。
3.炎症：炎症性疾病也可能导致屁股疼里面痛。例如，强直性脊柱炎、类风湿关节炎等疾病可累及脊柱和骶髂关节，引起炎症反应，导致疼痛。此外，臀部肌肉劳损、梨状肌综合征等也可能与炎症反应有关。
4.神经病变：神经病变也可能引起屁股疼里面痛。例如，腰椎间盘突出症、腰骶神经根炎等疾病可压迫神经根，导致臀部、腿部疼痛。此外，糖尿病周围神经病变、坐骨神经炎等也可能引起类似症状。
5.血管疾病：血管疾病也可能导致屁股疼里面痛。例如，动脉硬化闭塞症、血栓性脉管炎等疾病可影响臀部和下肢的血液循环，导致疼痛、麻木等症状。
6.其他原因：其他原因还包括肿瘤、先天畸形、心理因素等。例如，骨髓瘤、转移瘤等肿瘤可侵犯骨骼，引起疼痛。先天性髋关节发育不良、髋关节骨性关节炎等先天畸形也可能导致臀部疼痛。此外，焦虑、抑郁等心理因素也可能引起躯体症状，导致屁股疼里面痛。
总之，引起屁股疼里面痛的原因较多，如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。