长期服用二甲双胍，会伤肝伤肾吗？

二甲双胍是目前治疗糖尿病的常用药物，主要通过减少肝脏糖原输出，增加葡萄糖利用及胰岛素敏感性来降低血糖。那么，长期服用二甲双胍，会伤肝伤肾吗？

二甲双胍在体内不与蛋白结合，以原形随尿液排泄，不经肝脏代谢，也不经胆汁排泄，仅有不到1%的药物经肾脏代谢清除，因此，本身对肝脏和肾脏基本无毒性。

但以下情况需注意：1.当肾功能受损时，二甲双胍的排泄受到影响，血药浓度上升，可能会导致乳酸酸中毒。因此，在开始服用二甲双胍前，应检查肾功能，肾小球滤过率（eGFR）<45ml/min/1.73m2时不推荐使用，eGFR为45～60ml/min/1.73m2时需减量使用。2.长期服用二甲双胍可能会影响维生素B12的吸收，导致巨幼细胞性贫血。因此，建议在服用二甲双胍期间，每年补充一次维生素B12。3.由于二甲双胍可增加乳酸脱氢酶水平，可能会掩盖乳酸酸中毒的临床表现，因此，在使用二甲双胍期间，如果出现身体不适，如腹痛、乏力、呼吸急促等，应及时就医，排除乳酸酸中毒的可能。

总之，长期服用二甲双胍一般不会伤肝伤肾，但需定期监测肝肾功能，同时注意补充维生素B12。如果出现身体不适，应及时就医。