脂肪瘤2cm是否需要手术，不能一概而论，需要综合考虑多个因素，包括脂肪瘤的大小、位置、症状以及患者的年龄、健康状况等。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.脂肪瘤较大（如2cm或更大），影响美观或造成局部压迫症状，如疼痛、麻木等。
2.脂肪瘤短期内迅速增大，或出现局部疼痛、红肿等炎症表现。
3.脂肪瘤位于深部组织，如肩背部、颈部等，可能影响神经、血管等功能。
4.患者有强烈的手术意愿，或脂肪瘤位于易受摩擦的部位，如腋窝、腹股沟等。
对于脂肪瘤较小、无明显症状且不影响美观的患者，可以选择定期观察，每6~12个月复查一次超声，了解脂肪瘤的大小、形态等变化情况。如果脂肪瘤在观察过程中出现上述需要手术的情况，应及时手术切除。
总之，脂肪瘤2cm是否需要手术，应根据具体情况综合判断。建议患者在就诊时与医生充分沟通，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。