宝宝手上长小疙瘩，可能是以下原因引起：
1.摩擦性苔藓样疹：这是一种原因不明的皮肤病，好发于5岁以下儿童，与皮肤经常受到外界摩擦刺激有关，比如玩沙土、肥皂水等。典型表现为手背、手腕起小米粒大小的扁平丘疹，有时会轻度发红，一般没有明显的瘙痒感。这种情况通常不需要治疗，只要避免再接触沙土、肥皂水等刺激性物质，几周后皮疹会逐渐消退。如果宝宝觉得瘙痒，可以外用炉甘石洗剂。
2.湿疹：湿疹是一种过敏性皮肤病，与遗传、过敏体质、免疫功能异常、环境等因素有关。湿疹可以发生在身体的任何部位，表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒。宝宝手上的湿疹可能与接触某些过敏物质有关，比如玩具、洗洁精、洗手液等。治疗上可以外用糖皮质激素软膏，如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等，如果有渗出，可以先用硼酸溶液湿敷。
3.手足口病：手足口病是由肠道病毒感染引起的传染病，主要通过消化道、呼吸道和密切接触传播。手足口病好发于学龄前儿童，尤其是3岁以下的宝宝。手足口病的皮疹主要分布在口腔黏膜、手、足、臀部等部位，表现为红色斑丘疹或疱疹，不痛、不痒、不结痂。部分手足口病患儿的皮疹可以出现在手上，需要与摩擦性苔藓样疹、湿疹等鉴别。如果宝宝手上的小疙瘩同时伴有口腔、臀部的皮疹，或者出现发热、咳嗽、呕吐等症状，需要及时就医，明确诊断。
4.沙土皮炎：沙土皮炎也叫摩擦性苔藓样疹，与宝宝玩沙土、水等有关，也可能与过敏有关。表现为手背、手腕起小米粒大小的扁平丘疹，有时会轻度发红，一般没有明显的瘙痒感。这种情况通常不需要治疗，只要避免再接触沙土、水等刺激性物质，几周后皮疹会逐渐消退。如果宝宝觉得瘙痒，可以外用炉甘石洗剂。
5.其他：宝宝手上长小疙瘩还可能是其他原因引起的，比如病毒疹、传染性软疣、寻常疣等。
如果宝宝手上的小疙瘩持续不消退或者逐渐增多，或者出现发热、咳嗽、呕吐等症状，建议及时就医，明确诊断。