三叉神经痛怎么

三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚,但多数认为其病变在三叉神经的周围部分,即在三叉神经半月节感觉根内。根据病因分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两类,具体如下:

1.原发性三叉神经痛:

病因:迄今尚不清楚。

发病机制:目前有中枢病变学说、周围病变学说及二者兼有的学说。

2.继发性三叉神经痛:

病因:可由小脑脑桥角及其邻近部位的病变引起,如肿瘤、炎症、血管畸形等。

发病机制:三叉神经感觉根或半月节或三叉神经周围支受到压迫或损害,导致脱髓鞘改变,使相邻的神经之间发生短路,此时,外界刺激经短路传入中枢,中枢的传出冲动也可经短路成为传入冲动,导致三叉神经痛发作。

三叉神经痛的治疗方法包括药物治疗、神经阻滞疗法、射频电凝疗法、手术治疗等,具体如下:

1.药物治疗:

卡马西平:对70%的患者止痛有效,但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。

苯妥英钠:疗效不及卡马西平。

2.神经阻滞疗法:

无水乙醇或甘油封闭三叉神经分支或半月节,可暂时缓解疼痛,达到止痛效果,部分患者还可出现感觉障碍。

3.射频电凝疗法:

利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导。

4.手术治疗:

三叉神经显微血管减压术:是目前原发性三叉神经痛首选的手术治疗方法。

射频热凝疗法:是一种微创神经毁损疗法,适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。

三叉神经痛多发生于中老年人,右侧多于左侧。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。三叉神经痛患者日常应注意头、面部保暖,避免局部受冻、受潮,不用太冷、太热的水洗面;平时应保持情绪稳定,不宜激动,不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐,心情平和,保持充足睡眠。