尿毒症患者换肾通常是换一个肾，即单肾移植。
尿毒症是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是进行性慢性肾功能衰竭的终末阶段。当患者进入尿毒症期时，患者的双侧肾脏几乎全部纤维化，无法发挥正常的生理功能，这就需要采用肾脏替代治疗来维持生命。
肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾移植等。肾移植是将健康的肾脏移植到尿毒症患者体内，使患者的肾功能得到恢复。与血液透析和腹膜透析相比，肾移植具有更好的生活质量和长期生存率。
然而，并非所有尿毒症患者都适合进行肾移植。肾移植手术需要进行严格的术前评估，包括患者的身体状况、免疫状态、配型情况等。只有在符合条件的情况下，医生才会建议患者进行肾移植手术。
总之，尿毒症患者换肾通常是换一个肾，但具体情况需要根据患者的个体差异来决定。在进行肾移植手术前，患者应该与医生进行充分的沟通，了解手术的风险和收益，并做出明智的决策。