癫痫小发作首选用药是乙琥胺。
乙琥胺是一种针对癫痫小发作（失神性发作）的首选药物。它主要通过提高脑内GABA（γ-氨基丁酸）的水平，从而抑制神经元的过度放电，起到抗癫痫的效果。乙琥胺对失神发作的疗效较好，不良反应相对较少，且无明显的镇静作用，适用于儿童及其他不适合使用丙戊酸钠、苯巴比妥等药物的患者。
然而，使用乙琥胺也需要注意一些事项。首先，乙琥胺需要从小剂量开始逐渐增加，以减少不良反应的发生。其次，长期使用乙琥胺可能会导致一些不良反应，如嗜睡、共济失调、眩晕等，还可能影响认知功能。此外，乙琥胺与其他药物可能会发生相互作用，影响药效或增加不良反应的风险。因此，在使用乙琥胺期间，应定期监测血药浓度和肝肾功能，并根据患者的具体情况调整用药剂量和方案。
需要注意的是，癫痫的治疗是一个个体化的过程，药物的选择应根据患者的年龄、发作类型、病因、合并症等因素综合考虑。在使用乙琥胺或其他抗癫痫药物之前，应详细告知医生患者的病史和用药情况，以获得最佳的治疗效果和安全性。此外，癫痫患者还需要注意避免诱发因素，如疲劳、睡眠不足、饮酒、情绪激动等，以减少癫痫发作的风险。