月经前胸痛和怀孕胸痛的区别主要体现在以下几个方面：
1.发生时间：
月经前胸痛：通常在月经来潮前7~14天出现，月经来潮后可自行缓解或消失。
怀孕胸痛：一般在怀孕后40天左右开始，持续整个孕期。
2.症状表现：
月经前胸痛：主要表现为乳房胀满、发硬、压痛，重者乳房受轻微震动或碰撞即可胀痛难受，原有的颗粒状或结节感更加明显。
怀孕胸痛：除了乳房胀痛外，还可能伴有乳晕加深、乳房增大等症状。
3.病因：
月经前胸痛：与体内激素水平变化有关，月经前体内雌激素、孕激素水平升高，刺激乳腺导管和腺泡发育，导致乳房胀满、疼痛。
怀孕胸痛：主要是由于怀孕后体内激素水平变化，刺激乳腺发育，为泌乳做准备。
4.治疗方法：
月经前胸痛：一般不需要特殊治疗，可通过调整生活方式、穿着合适的内衣等缓解症状。如果疼痛严重影响生活，可在医生指导下使用药物治疗。
怀孕胸痛：通常不需要治疗，可通过热敷、按摩等方法缓解。随着孕期的进展，胸痛会逐渐减轻。
总之，月经前胸痛和怀孕胸痛虽然都可能出现乳房胀痛的症状，但发生时间、症状表现、病因等方面都有所不同。如果出现乳房胀痛，可根据自身情况进行判断，必要时咨询医生。