小孩屈光不正是否需要配镜，取决于屈光不正的类型、严重程度以及小孩的年龄、视力需求等因素。以下是一些需要考虑的情况：
1.轻度屈光不正：对于轻度的远视或散光，且对视力影响不大的小孩，医生可能会建议进行观察，定期复查视力，而不一定立即配镜。
2.中度或高度屈光不正：如果屈光不正较为严重，影响小孩的视力，如导致视力模糊、眼睛疲劳、头痛等，配镜通常是必要的。配镜可以帮助小孩矫正视力，提高生活质量。
3.屈光不正进展：如果屈光不正的程度在短期内发生明显变化，或者有进展的趋势，配镜可能需要更频繁地调整。
4.年龄因素：小孩的眼睛在发育过程中，屈光状态可能会发生变化。因此，对于年幼的小孩，医生可能会更倾向于密切观察，而不是过早配镜。
5.其他眼部问题：如果小孩同时存在其他眼部问题，如斜视、弱视等，配镜可能只是综合治疗的一部分。
在决定是否配镜时，医生会进行详细的眼部检查，包括视力测试、屈光检查、眼位检查等。此外，医生还会考虑小孩的年龄、用眼需求、生活方式等因素。对于一些特殊情况，如屈光不正合并其他眼部疾病、视力问题严重影响学习和生活等，可能需要更积极的配镜治疗。
需要注意的是，配镜只是屈光不正矫正的一种方法，除配镜外，还可能需要采取其他措施，如定期眼部检查、正确用眼习惯的培养、视觉训练等，以帮助小孩更好地管理屈光不正。
如果家长对小孩的屈光不正情况有疑问，建议咨询专业的眼科医生，医生会根据具体情况提供个性化的建议和治疗方案。同时，家长也应该关注小孩的用眼健康，培养良好的用眼习惯，如保持正确的读写姿势、控制用眼时间、增加户外活动等，以预防和控制屈光不正的进一步发展。