小孩牙龈肿痛时，家长可以先尝试使用以下药物：
1.止痛药：如对乙酰氨基酚或布洛芬，可以缓解疼痛。
2.消炎药：如果牙龈肿痛是由细菌感染引起的，医生可能会开一些消炎药，如头孢克洛或阿莫西林。
3.口腔清洁剂：使用含有氯己定的口腔清洁剂可以帮助减轻牙龈炎症。
需要注意的是，以上药物需要在医生的指导下使用，并且剂量应根据孩子的体重和年龄进行调整。此外，保持口腔清洁也非常重要，家长可以帮助孩子刷牙，使用牙线等工具清洁牙缝，以预防牙龈问题的发生。如果孩子的牙龈肿痛持续不缓解或伴有其他症状，如发热、口腔溃疡等，应及时就医，以便确定病因并进行相应的治疗。