老年痴呆症和脑萎缩的区别主要在于以下几点：
1.定义不同：老年痴呆症又称阿尔茨海默病，是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病；脑萎缩是指由于各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一类神经精神性疾病。
2.病因不同：老年痴呆症的病因迄今未明；脑萎缩的病因较为复杂，其中最主要的致病因素是脑血管长期慢性缺血。
3.症状不同：老年痴呆症的主要症状为记忆障碍、认知功能下降、行为异常等；脑萎缩的症状主要包括头晕、头痛、失眠、记忆力减退、注意力不集中、情绪不稳、思维迟缓、共济失调、呛咳、尿失禁等。
4.治疗方法不同：老年痴呆症目前尚无特效治疗方法，主要以改善认知功能、缓解症状、延缓病情进展为主；脑萎缩的治疗主要针对病因进行治疗，同时可给予营养神经、改善脑血液循环等对症治疗。
5.预后不同：老年痴呆症的预后较差，随着病情的进展，患者的认知功能和生活能力会逐渐下降；脑萎缩的预后取决于病因和病情的严重程度，如果能及时治疗，部分患者的病情可以得到缓解或稳定。
综上所述，老年痴呆症和脑萎缩是两种不同的疾病，但在某些症状和治疗方法上可能存在一定的重叠。如果出现记忆力下降、认知功能减退等症状，应及时就医，进行详细的检查和评估，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。