流脑是由脑膜炎奈瑟菌引起的化脓性脑膜炎,主要通过呼吸道飞沫传播。
一、病因
脑膜炎奈瑟菌是一种革兰氏阴性球菌,携带自溶酶,当人体抵抗力降低时,可侵入口鼻咽部黏膜繁殖,通过飞沫传播引起菌血症或败血症,最终侵犯脑膜引起化脓性炎症。
二、症状
1.普通型流脑
(1)上呼吸道感染期:多数病人无前驱症状,少数病人在起病前1~2天内有上呼吸道感染症状。
(2)败血症期:突发高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。
(3)脑膜炎期:除脑膜刺激征外,还会出现剧烈头痛、频繁呕吐、狂躁、谵妄、抽搐、呼吸衰竭等症状。
2.暴发型流脑
(1)休克型:起病急骤,高热、头痛、呕吐,皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑,迅速出现循环衰竭,表现为面色苍白、四肢厥冷、发绀、脉搏细数、血压下降,可伴有心、肾、肾上腺皮质功能不全等多脏器功能衰竭。
(2)脑膜脑炎型:除高热、头痛、呕吐、抽搐等症状外,还会出现意识障碍、昏迷、颅神经麻痹、肢体瘫痪等症状。
三、治疗
1.一般治疗
(1)急性期卧床休息,保持室内安静、空气流通。
(2)给予流质或半流质饮食,保证足够的热量和水分。
(3)注意皮肤和口腔清洁,防止继发感染。
2.抗菌治疗
(1)尽早使用抗生素,首选青霉素,剂量要足,疗程要够。
(2)对青霉素过敏者,可选用头孢菌素类、磺胺类等药物。
3.对症治疗
(1)高热者给予物理降温或药物降温。
(2)头痛剧烈者给予镇痛剂。
(3)抽搐者给予镇静剂。
(4)呼吸衰竭者给予呼吸兴奋剂或人工呼吸机辅助呼吸。
四、预防
1.疫苗接种:接种流脑疫苗是预防流脑最有效的方法,可根据当地流行菌群选择疫苗种类。
2.药物预防:密切接触者可口服磺胺嘧啶或利福平进行预防。
3.注意个人卫生:保持室内空气流通,勤洗手,避免与流脑病人接触。
4.加强锻炼:增强体质,提高免疫力。
