出现肝腹水症状有哪些

肝腹水是肝硬化最突出的临床表现;失代偿期患者75%以上有腹水。肝腹水形成的主要原因为:门静脉压力增高、白蛋白降低、肝淋巴液生成过多、抗利尿激素及继发性醛固酮增多、肾脏的作用等。

肝腹水的治疗方法如下:

1.基础治疗:包括卧床休息和饮食治疗。腹水预示疾病的严重性。不论何种病因所致的腹水,都不能忽视基础治疗。

2.卧床休息:卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要,有利于腹水的消退。卧床休息能增加肝血流量,降低肝代谢负荷,促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收;能使肾血流量增加,改善肾灌注,消除水钠潴留。

3.饮食治疗:丰富的营养、足够的热卡对疾病的恢复是必要的。补给内容应因病而异,如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素;而对于严重肾功能和肝功能衰竭者,蛋白质则应有所限制,以碳水化合物为主;对于肝性腹水,应有足够热卡,每日保证热量在2000Kcal以上,以补充碳水化合物为主,蛋白质每天1~1.2g/kg,肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右。

4.利尿剂治疗:如双氢克尿噻,每次25~100mg,隔日或每周1~2次服用。氨苯蝶啶,每日50~100mg,饭后服用。主要使用保钾利尿剂,如安体舒通、氨苯喋啶。排钾利尿药有速尿、利尿酸等,可抑制肾脏对钠、氯的吸收,同时排出钾,利尿作用强大迅速,肾功能不全患者禁用。

5.排放腹水疗法:通过腹腔穿刺,将腹水放出。为防止并发症发生,以往多采用小量放液,近年研究表明,大量放腹水加静脉输注适当剂量白蛋白,治疗顽固性腹水疗效显著。

6.腹水浓缩回输:是将腹水通过浓缩处理后再静脉输入,国内已开展多年,现已证实其不仅能使腹水消退,还可提高血浆蛋白,降低门静脉压,改善肾功能,其疗效比单纯放腹水要好。

7.腹腔-颈静脉引流术:即PVS术,是有效的处理肝硬化、腹水的方法。但由于其有较多的并发症,如发热、细菌感染、肺水肿等,故应用受到很大限制。

8.经颈静脉肝内门体分流术:能有效降低门静脉压力,创伤小,安全性高。适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水,但易诱发肝性脑病。

肝腹水患者在治疗时,应在医生的指导下,选择适合自己的治疗方法,同时要注意饮食和休息,保持良好的心态,积极配合治疗。