Coombs试验阳性提示自身免疫性溶血性贫血（AIHA），但该试验结果还需结合临床表现、其他实验室检查及病因进行综合判断。
AIHA是由于免疫调节功能紊乱，产生自身抗体或补体吸附于红细胞表面，导致红细胞破坏增速而引起的贫血。按抗体作用于红细胞膜所需温度的不同，可分为温抗体型和冷抗体型。
温抗体型AIHA是最常见的类型，约占80%~90%，抗体主要为IgG，其次为C3，偶有冷凝集素。冷抗体型AIHA较少见，约占10%~20%，抗体主要为IgM，偶有IgG。冷凝集素综合征也属于冷抗体型AIHA，抗体为冷凝集素，常见于支原体肺炎、传染性单核细胞增多症等疾病后，或冷环境下工作的患者。
Coombs试验阳性的患者可能有以下表现：
贫血：轻重不一，一般为慢性、隐匿起病，部分患者可因短期内大量红细胞破坏而出现短期内贫血症状。
黄疸：约50%的患者有黄疸，可表现为皮肤、巩膜黄染。
肝脾肿大：部分患者有肝脾肿大。
其他：部分患者可有发热、乏力、头痛、腰痛、恶心、呕吐等症状。
除了AIHA外，其他一些疾病也可能导致Coombs试验阳性，如：
自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等。
感染：病毒感染、细菌感染等。
药物：青霉素、头孢类抗生素、磺胺类药物等。
恶性肿瘤：白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等。
其他：甲状腺功能亢进、重症肌无力等。
因此，Coombs试验阳性需要结合临床表现、其他实验室检查及病因进行综合判断，以明确诊断。