肺气肿是一种慢性呼吸系统疾病,严重程度因人而异,部分患者可能会发展为肺心病和呼吸衰竭等严重并发症,甚至危及生命。但肺气肿不属于传染病,不会在人与人之间传播。
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型:
1.老年性肺气肿:老年男性多见,多因肺泡生理性退行性改变,肺组织营养障碍而发生老年性肺气肿。
2.代偿性肺气肿:因肺部慢性病变,如慢性支气管炎、支气管哮喘、广泛性肺纤维化、肺不张等影响肺的通气功能,使静脉回流受阻,继而引起肺泡过度充气,肺泡壁断裂,融合形成巨大的囊泡状改变,形似肺气肿。
3.阻塞性肺气肿:为支气管的慢性炎症所引起。炎症使支气管黏膜充血、水肿,分泌物增多,导致管腔部分阻塞,产生活门作用,空气能进入肺泡而肺泡内的气体不能完全排出,因而引起肺泡过度充气,逐渐膨胀、扩大,肺泡壁破裂并相互融合而成肺气肿。
4.间质性肺气肿:由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂,空气进入肺间质产生气泡,常因剧烈咳嗽、用力过度或分娩时用力过度等,致使肺内压力急剧增加而导致肺大泡破裂,形成自发性气胸。
5.灶性肺气肿:多发生在肺炎、肺脓肿、肺结核等疾病时,由于肺组织炎性病灶中细小支气管管腔狭窄或阻塞,形成局部肺泡内的气体潴留而发生肺气肿。
6.旁间隔性肺气肿:由于中叶或舌叶的肺组织实变,以及并发肺不张、肺叶萎陷,导致末梢肺组织的弹性减退,容积缩小,下部肺叶的血液供应减少,压迫肺小动脉,致肺小动脉分支的平滑肌变性,肺小动脉阻力增加,产生阻塞性肺气肿。
7.肺大疱:多因细小支气管的炎性病变,如肺炎、肺气肿和肺结核,导致黏膜水肿及分泌物潴留,引起管腔部分阻塞,产生活瓣作用,使空气能进入肺泡而不易排出,肺泡内压力增高,肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂,乃形成巨大的含气囊腔,临床上称之为肺大疱。
肺气肿的主要症状包括:
1.慢性咳嗽:通常为首发症状,初起咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰,也有部分病例有各种明显气流受限但无咳嗽症状。
2.咳痰:咳嗽后通常咳少量黏液性痰,部分患者在清晨较多。合并感染时痰量增多,可有脓性痰。
3.气短或呼吸困难:这是肺气肿的标志性症状,是使患者焦虑不安的主要原因,早期仅在劳动、上楼或登山、爬坡时有气急;随着病变的发展,在平地活动时,甚至在静息时也感气急。当合并呼吸道感染时,症状加重,并可出现呼吸功能衰竭的一些症状。
4.喘息和胸闷:部分患者特别是重度患者有喘息,胸部紧闷感通常于劳力后发生,与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。
5.全身性症状:在疾病的临床过程中,特别是较重患者,可能会出现体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等全身性症状。
肺气肿的诊断主要依靠肺功能检查,胸部X线检查有助于肺气肿的诊断。治疗方法包括:
1.戒烟:吸烟是肺气肿的重要危险因素,戒烟可以减缓肺气肿的进展。
2.氧疗:对于有低氧血症的患者,氧疗可以提高生活质量和生存率。
3.药物治疗:包括支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素等,可以缓解症状和减轻炎症。
4.康复治疗:包括呼吸训练、物理治疗、营养支持等,可以提高生活质量和运动耐力。
5.手术治疗:对于严重的肺气肿患者,如肺大疱破裂引起的气胸、严重的呼吸衰竭等,可能需要手术治疗。
总之,肺气肿是一种严重的疾病,但通过及时诊断和治疗,可以缓解症状,提高生活质量,延长生存期。对于有吸烟史、慢性咳嗽、咳痰等症状的患者,应及时就医,进行相关检查,以早期诊断和治疗肺气肿。
