肝功能中没有绝对最重要的单一指标，需结合具体情况综合判断，比如谷丙转氨酶（ALT）反映肝细胞损伤情况，胆红素反映胆红素代谢等。
一、谷丙转氨酶（ALT）
ALT主要存在于肝细胞胞质中，当肝细胞受损时，ALT释放入血，血清ALT升高常见于各种肝炎、药物性肝损伤等，能较灵敏地反映肝细胞是否受到损伤，但单一指标不能完全判定病情严重程度。
二、谷草转氨酶（AST）
AST主要存在于肝细胞线粒体中，AST升高常见于肝炎、心肌梗死等情况，AST/ALT比值变化在判断肝病严重程度等方面有一定意义，如比值升高可能提示肝细胞线粒体受损较严重。
三、胆红素指标
总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，胆红素升高常见于肝胆系统疾病，如黄疸型肝炎、胆道梗阻等，可反映胆红素代谢及肝胆排泄功能状况，直接胆红素升高为主常见于梗阻性黄疸，间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病等。
四、白蛋白指标
白蛋白由肝脏合成，血清白蛋白降低常见于慢性肝病、营养不良等情况，可反映肝脏合成功能及机体营养状态，白蛋白水平越低往往提示肝脏合成功能越差、病情可能越重。
特殊人群方面，老年人肝功能各项指标可能随年龄有一定生理性变化，需结合其他指标综合评估；孕妇肝功能也可能有相应改变，要关注各项指标变化及与正常范围的差异，以便及时发现潜在肝功能问题并采取合适措施。