200度不一定是假性近视。
假性近视是由于用眼过度致使睫状肌持续收缩痉挛，晶状体厚度增加，视物模糊不清。散瞳验光时，由于睫状肌的调节作用，近视的屈光度会降低或消失，呈现为正视或远视状态。但散瞳后如果经过规范的睫状肌麻痹验光，近视屈光度仍存在，则为真性近视。
判断是否为假性近视，需要进行散瞳验光。如果散瞳后近视屈光度完全消失，说明是假性近视；如果散瞳后近视屈光度没有变化或仅有小度数的降低，说明是真性近视。
此外，需要注意的是，假性近视如果不及时干预和治疗，可能会发展成真性近视。因此，在日常生活中，应注意正确的用眼习惯，避免长时间近距离用眼，定期进行视力检查，以便早发现、早干预。
总之，200度的近视可能是假性近视，也可能是真性近视，需要通过散瞳验光来确定。如果怀疑有近视，应及时就医，进行详细的眼部检查和验光，以便采取相应的治疗措施。