灰指甲是由真菌感染甲板或甲床引起的疾病，多数情况下不痛，少数情况下会引起疼痛。
灰指甲的病因主要是皮肤癣菌感染，其中最常见的是红色毛癣菌。这些真菌会在甲板上生长，破坏甲板的结构，导致指甲变厚、变色、变形，并出现鳞屑、裂纹等症状。
在灰指甲的早期，真菌只感染甲板的一部分，此时指甲可能只是增厚或变色，不会引起疼痛。但是，如果感染继续发展，真菌可能会侵犯甲板下的组织，导致指甲与甲床分离，或者引起甲沟炎症。这时，指甲周围的皮肤可能会红肿、疼痛，甚至出现脓液。
灰指甲的治疗方法主要包括外用药物和口服药物。外用药物包括抗真菌药膏、酊剂等，需要长期使用才能有效。口服药物主要是抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等，需要在医生的指导下使用。对于严重的灰指甲，可能需要手术治疗。
总之，灰指甲多数情况下不痛，但在少数情况下会引起疼痛。如果发现指甲出现异常，应及时就医，以便早期诊断和治疗。