乳腺纤维瘤是否需要手术不能一概而论，需要根据肿瘤大小、症状、患者年龄、生育需求等因素综合考虑。以下是一些需要注意的点：
1.纤维瘤较小、无明显症状：一般建议定期复查乳腺超声，监测肿瘤大小变化。如果肿瘤多年无明显变化，患者可以考虑继续观察，暂不手术。
2.纤维瘤较大、引起疼痛或外观影响：即使肿瘤较小，若引起疼痛或影响外观，也可以考虑手术切除。
3.备孕或孕期发现纤维瘤：备孕前发现纤维瘤，直径小于3厘米，且无明显症状，可以继续备孕，定期复查乳腺超声。孕期发现纤维瘤，一般不做特殊处理，待哺乳期结束后复查，视情况决定是否手术。
4.有乳腺癌家族史：即使纤维瘤较小，也建议手术切除，同时进行病理检查，以排除乳腺癌的可能。
5.年龄较大、无生育需求：如果纤维瘤较大、引起明显症状，或患者年龄较大、无生育需求，也可以考虑手术切除。
需要注意的是，乳腺纤维瘤有一定的恶变可能，尤其是在妊娠期及哺乳期，瘤体生长较快，或绝经后妇女新出现的乳腺纤维瘤，应高度怀疑恶变的可能，需及时手术切除并送病理检查。
总之，乳腺纤维瘤是否需要手术应根据个体情况决定，建议及时就医，与医生充分沟通，权衡利弊后做出决策。