原发性和继发性心脏病的区别主要在于病因不同。
一、原发性心脏病
（一）定义
原发性心脏病是指心脏本身的结构或功能发生异常，而这些异常不是由其他疾病引起的。
（二）病因
1.遗传因素
某些心脏病具有家族遗传性，如肥厚型心肌病、长QT综合征等。
2.先天性发育异常
心脏在胎儿发育过程中出现异常，如房间隔缺损、室间隔缺损等。
3.冠状动脉粥样硬化
脂质代谢异常导致冠状动脉狭窄或闭塞，引起心肌缺血、梗死。
4.高血压
长期高血压可导致左心室肥厚、心力衰竭。
5.其他
如心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病等。
二、继发性心脏病
（一）定义
继发性心脏病是指由于其他疾病或因素导致的心脏结构或功能异常。
（二）病因
1.感染性疾病
如病毒、细菌、真菌等感染，可侵犯心肌，导致心肌炎、心肌病。
2.代谢性疾病
如糖尿病、甲状腺功能亢进或减退等，可影响心脏代谢，导致心律失常、心力衰竭。
3.呼吸系统疾病
如慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等，可导致肺动脉高压，影响心脏功能。
4.血液系统疾病
如贫血、白血病等，可导致心脏负荷增加，引起心脏扩大、心律失常。
5.其他
如自身免疫性疾病、肾脏疾病、药物副作用等，也可累及心脏。
综上所述，原发性心脏病是心脏本身的问题，而继发性心脏病是其他疾病导致的心脏问题。对于心脏病的诊断和治疗，需要综合考虑病因、症状、体征及相关检查结果，采取相应的治疗措施。